Efek Samping Steroid Inhalasi – Kortikosteroid pada asma bronkial. Departemen Pulmonologi, Alergi, Imunologi, Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK/RSUP USU H.Adam Malik
Pemeriksaan : Bronkoskopi, analisis cucian bronkus, biopsi, otopsi Penjelasan : P Paru-paru dan kelainannya, obstruksi jalan nafas retrograde dan pengobatannya, peradangan, peningkatan respon bronkus atau jalan nafas.
Efek Samping Steroid Inhalasi
Pria: Wanita = 1,5; 1, pada orang dewasa mirip dengan penutupan laki-laki < perempuan. Medan: Tanjong A menerima 6,4 persen pasien asma.
Pdf) Pencegahan Osteoporosis Dengan Suplementasi Kalsium Dan Vitamin D Pada Penggunaan Kortikosteroid Jangka Panjang
Efek Kortikosteroid pada Perubahan Struktural Perubahan Epitel: Asma dan Penghalang Epitel Radikal Bebas Oksigen yang Dilepaskan oleh Sel Mast dan Eosinofil. Ada banyak kemokin dan molekul kemoterapi, faktor pertumbuhan eosinofil (EGF) dalam sel epitel paru-paru, yang berpartisipasi dalam proses perbaikan dan regenerasi epitel, menghasilkan hiperresponsif bronkus. Degenerasi epitel dan hiperplasia sel goblet teratasi setelah pengobatan dengan kortikosteroid inhalasi. 2. Fibrosis Subepitel dan Deposisi Kolagen Kolagen, laminin dan fibronektin yang dilepaskan oleh myofibroblast diendapkan untuk menebalkan membran dasar. Kortikosteroid berhubungan dengan kerusakan kolagen, terutama kolagen tipe III.1.
3. Produksi jaringan adiposa. Hiperplasia dan meteplasia kelenjar submukosa menghasilkan sekresi kental. Pada penderita asma yang meninggal, otopsi menunjukkan penghambatan sekresi lendir dan akumulasi makrofag di saluran udara, karena pelepasan mediator dari sel mast penghasil lendir. Kortikosteroid telah dilaporkan menurunkan sekresi dan pembersihan mukosiliar.
4. Peradangan. Dinding saluran napas meradang oleh banyak sel radang, terutama limfosit T dan eosinofil. Infiltrasi eosinofilik pada saluran udara terjadi 4 jam setelah paparan virus dan memulai migrasi sel T-limfosit. Selain sel T dan eosinofil, terdapat sel inflamasi lain yang menginvasi saluran napas, seperti sel neutrofil, makrofag, monosit, dan sel plasma. Kortikosteroid memengaruhi setiap sel inflamasi secara berbeda tergantung pada fenotipe spesifik setiap sel. -Faktor sel -Limfosit -Eosinofil -Makrofag -Mediator inflamasi -Kemokin -Endotelin dan asam nitrat.
5. Perubahan otot polos. Hipertrofi dan hiperplasia otot polos, penebalan dan obstruksi dinding saluran napas. Sel otot polos ini melepaskan berbagai sitokin dan racun. Kortikosteroid mempengaruhi fungsi otot polos saluran napas dan mengendurkan otot polos bronkus dengan mencegah hiperplasia. 6. Perubahan permeabilitas kapiler. Endotelium kapiler berperan dalam fase akut asma dan fase lambat asma. Pada asma tahap lanjut, endotel bertindak untuk mencegah sel-sel inflamasi bermigrasi ke jaringan. Kortikosteroid dapat menghambat produksi molekul adhesi, dibuktikan dengan penurunan sintesis TNF-alpha, IL1, IL4, IL13, mencegah kebocoran mikrovaskuler dan edema.
Kortikosteroid Pada Asma Kronis
Keuntungan penggunaan kortikosteroid inhalasi : – Dosis rendah – Efek samping rendah – Efek rendah pada saluran napas – Efek obat lebih cepat.
Tabel I. Karakteristik glukokortikoid inhalasi. 11 Glukokortikoid Pengikatan Relatif Pengikatan Relatif dengan Inhalasi Dosis Afinitas Potensi microgram/puff0, 4 600 50 13, 5 450 0, 4 60104505056 13, 5 45 0 –
Budesonide 200-800 mig 2x/hari Fluticasone P 150-500 mig 2x/hari Fluticasone P active meter dosis efektif 2x beclomethasone dan budesonide -max efektif 500 mig/hari terukur terukur terukur -dosis studi %0 mig/hari terukur terukur terukur – studi dosis %0551 dosis >> manfaat kecil.
Pencegahan asma (AMDAL) pada pasien Budesonid 2×200 mg selama 8 minggu mengurangi hiperresponsif bronkus Mencegah EIA, setelah 4 minggu AMDAL tidak dapat dicegah, mengurangi hiperresponsif bronkus masih terbukti. Kortikosteroid inhalasi terbaik: – potensi tinggi – bioavailabilitas sistem rendah – termasuk dosis rendah dan ketersediaan tinggi. Gambar I
Jual Ventolin Inhaler 100 Mcg 200 Doses / Inhalasi
Ditemukan Sekitar 1/3 pasien yang menggunakan kortikosteroid inhalasi mengeluhkan hal ini, tetapi menghentikan penggunaan kortikosteroid inhalasi dapat mengatasi penyakit.
Kandidiasis dapat terlihat pada beberapa pasien yang menggunakan kortikosteroid, terutama pada orang tua, terutama jika obat tersebut diberikan lebih dari dua kali sehari. Menggunakan spacer dapat membantu mengurangi efek samping ini.
1. Tentang fungsi hipotalamus hipofisis-kelenjar adrenal. 2. Efek pada metabolisme tulang. 3. Dampak terhadap pertumbuhan. 4. Menatap. 5. Gangguan Metabolik. 6. Selama kehamilan
Hasil -Pengembangan kesadaran akan perubahan konsep pengobatan asma, -Sebelum asma dianggap sebagai bronkokonstriksi otot polos bronkus, bronkodilator adalah pengobatan asma. – Obat anti-inflamasi saat ini merupakan pengobatan lini pertama untuk asma. Kortikosteroid inhalasi adalah obat pencegahan asma yang paling hemat biaya, dan obat pencegahan jangka panjang sangat kuat dan efektif. Persiapan kortikosteroid inhalasi saat ini termasuk triamcinolone acetonite, flunisolid, beclomethasone monopropionate, budesonide dan fluticasone propionate. – Dosis kortikosteroid inhalasi adalah 200-2000 mg, tergantung pada tingkat keparahan asma. – Kortikosteroid inhalasi memiliki beberapa efek samping, namun efek ini bergantung pada dosis yang digunakan, frekuensi pemberian dan sistem pemberian. Kortikosteroid digunakan untuk mengobati penyakit reversibel dan ireversibel. Penggunaan kortikosteroid selama 3-4 minggu dapat membedakan asma dengan penyakit paru obstruktif kronik. Perbaikan dalam 3-4 minggu mengindikasikan asma. Jika kortikosteroid menyebabkan batuk, mengonsumsi agonis beta-2 sebelumnya dapat membantu.
Asuhan Keperawatan Di Rumah
Asma Kortikosteroid baik untuk asma karena mengurangi peradangan saluran napas (yang menyebabkan pembengkakan dan lendir di saluran udara). Kortikosteroid inhalasi direkomendasikan untuk pengobatan profilaksis asma pada pasien yang memakai beta2-adrenoceptor agonis tiga kali atau lebih per minggu atau ketika gejala asma memburuk. tidur lebih dari sekali seminggu, jika pasien sakit selama 2 tahun terakhir saya kesakitan. menginginkan kortikosteroid sistemik atau bronkodilator nebulisasi (lihat tabel pengobatan asma kronis). Penggunaan kortikosteroid inhalasi secara teratur dapat mengurangi risiko eksaserbasi asma (lihat Tabel 3.1 Pengobatan asma kronis).
Kortikosteroid harus digunakan secara teratur agar efektif. Gejala biasanya mulai sembuh setelah 3-7 hari. Beclomethasone dipropionate, budesonide, fluticasone propionate dan mometasone furoate memiliki efek yang serupa. Kombinasi dari long-acting beta2-adrenoceptors dan kortikosteroid mungkin efektif untuk pasien yang telah mencapai rasio yang sebanding dari setiap komponen. Pasien yang menjalani terapi kortikosteroid oral jangka panjang dapat dialihkan ke terapi kortikosteroid inhalasi, tetapi transisinya harus bertahap, dengan pengurangan dosis oral secara bertahap, setelah asma pasien terkontrol dengan baik. Kortikosteroid dosis tinggi dapat diresepkan untuk pasien yang hanya merespons sebagian terhadap dosis standar kortikosteroid inhalasi dan agonis adrenoseptor beta2 kerja lama dan bronkodilator kerja panjang lainnya. Dosis yang lebih tinggi harus dilanjutkan jika jelas manfaatnya lebih besar daripada dosis yang lebih rendah. Rekomendasi dosis maksimum tidak boleh melebihi kortikosteroid inhalasi, tetapi jika diperlukan dosis yang lebih tinggi (lebih dari 500 mcg dua kali sehari pada anak-anak, 200 mcg atau dua kali sehari pada anak usia 4 hingga 16 tahun), ini harus dimulai di bawah pengawasan profesional. .
Terapi kortikosteroid sistemik sesuai untuk episode asma akut atau berat, membutuhkan dosis tinggi dan mencegah obat hirup masuk ke saluran udara kecil; Pasien mungkin memerlukan tablet kortikosteroid.
Catatan: Kortikosteroid inhalasi digunakan dengan hati-hati pada tuberkulosis aktif dan tidak aktif; Perawatan sistemik mungkin diperlukan selama masa stres atau untuk mencegah obstruksi atau lendir yang mencegah obat memasuki saluran udara kecil. Selalu pertimbangkan risiko bronkospasme paradoks (hentikan obat dan gunakan obat alternatif) – mungkin dengan pemberian agonis adrenoseptor beta2 kerja singkat (atau beralih dari aerosol inhalasi ke bubuk inhalasi) lebih sedikit bronkospasme. .
Symbicort Dosage & Drug Information
Kortikosteroid injeksi memiliki efek sistemik yang lebih ringan daripada kortikosteroid oral, tetapi efek sampingnya telah dilaporkan. Dosis tinggi diinduksi dalam jangka waktu lama dan dapat menyebabkan insufisiensi adrenal, sehingga semua pasien yang menerima kortikosteroid dosis tinggi harus dipantau secara hati-hati sebelum digunakan, terutama pada kondisi yang dapat menyebabkan komplikasi (misalnya pembedahan). Kortikosteroid inhalasi dikaitkan dengan masalah adrenal dan koma pada anak-anak, dosis tinggi harus dihindari, terutama flutikason dengan dosis 50-100 mcg dua kali sehari, jangan berolahraga lebih dari 200 mcg dua kali sehari.
Kepadatan mineral tulang menurun dengan penggunaan inhaler yang berkepanjangan, menyebabkan osteoporosis pada pasien. Oleh karena itu, yang terbaik adalah tidak melebihi dosis yang ditentukan agar penderita asma tetap nyaman. Pengobatan dengan kortikosteroid inhalasi dapat dihentikan setelah keparahan eksaserbasi jika pasien tidak menyadari bahwa asma semakin parah,
Keterlambatan pertumbuhan pada anak-anak yang terpapar terapi kortikosteroid oral bukanlah masalah serius pada dosis yang direkomendasikan untuk kortikosteroid oral, meskipun laju pertumbuhan awal dapat dihambat, tetapi tidak menghambat pertumbuhan tinggi setelah pubertas. Namun, pemantauan tinggi badan diperlukan pada anak-anak yang menjalani terapi kortikosteroid jangka panjang. Jika ada pembatasan pertumbuhan, dokter anak dikirim.
Dosis lebih tinggi untuk anak kurang dari 5 tahun (lihat 3.1.5); Tapi itu juga bagus untuk anak-anak dan orang dewasa, terutama jika mereka membutuhkan banyak uang.
Pdf) Kortikosteroid Inhalasi Pada Asma Bronkial
Penggunaan jangka panjang kortikosteroid inhalasi dosis tinggi meningkatkan risiko glaukoma dan katarak. Sakit mulut atau tenggorokan dan kandidiasis telah dilaporkan, biasanya hanya pada dosis tinggi. Reaksi hipersensitivitas (termasuk ruam dan angioedema) jarang dilaporkan. Efek samping lain yang jarang dilaporkan termasuk kecemasan, depresi, sulit tidur, dan perubahan perilaku, termasuk hiperaktif dan lekas marah.
Antibiotik tidak menghentikan pengobatan – membilas mulut dengan air (atau menyikat gigi anak) setelah terhirup juga dapat membantu.
Kortikosteroid oral Serangan asma akut diobati dengan kortikosteroid oral jangka pendek, dimulai dengan dosis tinggi, seperti prednisolon 40-50 mg setiap hari selama beberapa hari.
Pasien yang mengembangkan asma merespon dengan cepat terhadap kortikosteroid. Dosis dapat dihentikan tiba-tiba pada serangan asma ringan, tetapi pada asma yang sulit dikendalikan, dosis harus dikurangi secara perlahan untuk meminimalkan risiko kekambuhan. Untuk penggunaan kortikosteroid sebagai pengobatan darurat pada asma berat, lihat tabel 3.2.
Docx) Kortikosteroid, Glukokortikoid
Pada asma kronis, jika ada reaksi terhadap obat anti asma
Efek samping madu vitomata, efek samping kemoterapi, efek samping gonore, cara menghilangkan efek steroid dalam tubuh, efek samping kutil kelamin, efek penggunaan steroid, efek steroid, efek samping penyakit gonore, efek samping operasi wasir, efek samping hemodialisis, efek samping, efek samping tumor otak
